За последние несколько лет пластика живота стала одним из популярнейших видов хирургии красоты. Впрочем, это ничуть не удивительно, ведь эта процедура позволяет быстро избавиться от ненавистных складок жира, значительно постройнеть и помолодеть, не истязая себя длительным голоданием и изнурительными занятиями в спортивном зале. Коррекция живота на медицинском языке называется абдоминопластикой — от греческого «abdomen», то есть «живот». Она относится к разряду эстетических операций. Ее суть сводится к удалению излишков жировых отложений и кожи в нижней части живота, а также подтягиванию мышц нижнего пресса. Другими словами, абдоминопластика направлена на коррекцию пропорций передней брюшной стенки, нарушенных в результате образования жировых отложений и ослабления мышц живота.
Пластика живота является одним из старейших направлений в пластической хирургии и одним из самых сложных. При необходимости абдоминопластику можно совмещать с некоторыми операциями полости брюшины, например с удалением грыж передней брюшной стенки или нижних ребер для подчеркивания талии. Проводить пластику живота одновременно с другими полостными операциями не рекомендуется.
Самыми распространенными показаниями к абдоминопластике являются излишки кожи и подкожно–жировой клетчатки на животе, кожно–жировой «фартук» и опущение передней брюшной стенки, наличие растяжек, невозможность проведения липосакции из–за пониженной эластичности кожи, растяжение и расхождение прямых мышц живота, крупные послеоперационные рубцы в нижней части живота. Следует подчеркнуть, что в случае большого избытка жира абдоминопластика проводится только при условии, что похудение невозможно иными способами: физические упражнения, диета, липосакция и так далее.
Помимо показаний, существует и ряд противопоказаний, по которым пластика живота недопустима. К ним относятся ярко выраженное ожирение, декомпенсированный сахарный диабет, сердечная и легочная недостаточность, наличие грубых послеоперационных рубцов выше пупка, тяжелые заболевания внутренних органов, инфекционные и онкологические заболевания, а также беременность, планируемая в ближайший год после операции. Абдоминальная пластика не рекомендована людям моложе 18 лет.
Техника выполнения операции сводится к следующему: после предварительной разметки над лобковым выступом делается продольный разрез длиной 30–40 см, излишки кожи и подкожной клетчатки удаляются, пупок переносится в более высокое положение. Перемещение пупка является необходимой процедурой, поскольку без этого выполнить подтяжку верхней части живота просто невозможно. Столь же необходима пластика мышц передней брюшной стенки, которая меняет профиль живота.
К послеоперационным последствиям абдоминопластики относятся отек тканей живота, синяки, которые уменьшаются к концу первого месяца, временная или постоянная потеря чувствительности в зоне оперативного вмешательства, рубцы на передней брюшной стенке и вокруг пупка. Нередко после пластики живота происходит накопление под кожей крови и тканевой жидкости. Это потребует дополнительных мер: откачивания жидкости при помощи шприца или установки специальных дренажей. В том случае, если на животе ранее уже проводились какие–либо операции, оставившие рубцы, это повышает вероятность нарушения питания краев разреза.
При небольших излишках жира может выполняться миниабдоминопластика, которая заключается в удалении избытков кожи и подкожной клетчатки без перемещения пупка. Иногда этот вид пластики живота может сочетаться с липосакцией. После операции остается рубец длиной 15–20 см в области «бикини».
Многих пациентов очень смущает тот факт, что абдоминопластика оставляет длинный заметный рубец, который остается на всю жизнь. Особенно сильно он заметен первые полгода после операции — выпуклый и довольно плотный на ощупь, ярко–красного цвета. Впоследствии он, конечно, побледнеет, станет мягче и тоньше, однако никогда не исчезнет полностью — кожа живота слишком толстая. И к этому факту пациенту придется привыкать. Впрочем, всегда можно до операции обсудить данный аспект с хирургом — например, попросить его выполнить разрез, если это будет возможно, в области, скрытой нижним бельем.
Первые 3–5 дней после абдоминопластики пациенты жалуются на болевые ощущения, степень которых сугубо индивидуальна. Во время пребывания в стационаре перевязки выполняются ежедневно, после выписки — с предписанной регулярностью. На протяжении одного–полутора месяцев необходимо ношение специального белья, которое равномерно придавливает кожу живота — это необходимо для того, чтобы рубцевание проходило правильно. Примерно полгода после абдоминопластики следует соблюдать особый режим: ограничивать физические нагрузки, не поднимать тяжести, придерживаться диеты, посещать физиотерапевтические процедуры. Также рекомендуется регулярный осмотр у хирурга.